童誤吞鈕扣型電池 腐蝕穿孔恐致命

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4歲的陳小妹妹由母親陪同至急診兒科就診。根據陳小妹妹自己描述,家中吃完晚餐後正在玩耍時,發現櫥櫃夾縫中有十塊錢硬幣,一時好玩把硬幣放進嘴巴,結果一不小心把硬幣吞到肚子裡去。媽媽知道後很緊張,急忙將孩子帶到急診檢查。腹部X光檢查發現吞進肚子裡的並不是原本以為的硬幣,而是危險性較高的鈕扣型電池,緊急聯絡小兒腸胃科醫師,利用消化道內視鏡將電池取出。

超過一半以上誤食事件發生於小於6歲孩童

奇美醫學中心急診醫學部急診兒科主任謝如浩表示,根據統計,超過一半以上的誤食中毒事件發生在小於6歲的孩童。尤其口腔期階段的小寶寶會藉由刺激嘴巴、口腔和舌頭來得到本能的滿足。另外,統計發現最常發生意外中毒的地方並不是在外面,而是在家中。

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任何東西都有可能造成兒童誤食,包括藥物(降血壓藥物、降血糖藥物、維他命藥片、兒童藥水)、細小物品(玩具零件、鈕扣、電池、紅豆、綠豆、花生、迴紋針、硬幣)、清潔劑殺蟲劑,甚至有毒植物與端午節包粽子的強鹼水等。

呼吸道卡異物 劇烈咳嗽、喘鳴等症狀要小心

幼童的好奇心旺盛,活動量大,經常會隨意抓取手邊的小型物品,例如小玩具、彈珠、花生米、果核等含在口中,嬉戲或哭鬧時很容易嗆入氣管。體積略大者會阻塞氣管,導致立即窒息,小型異物會更深入肺部導致肺炎、肺氣腫或肺塌陷。

謝如浩主任提醒,如果發現孩子突然間劇烈咳嗽、喘鳴、呼吸困難或無法講話,手在頸部亂抓,臉部脹紅,嘴唇發黑,可以利用拍背壓胸或哈姆立克法嘗試將異物藉由肺部氣流噴出。如果可以發出聲音但呼吸有咻咻聲,異物應該未完全阻塞或位於下呼吸道,應儘速就醫取出。

吞食可經由消化道吸收的物質 農曆春節前後為高峰

根據臺北榮民總醫院毒藥物防治諮詢中心2007年最新統計,分析20年期間(西元1986至西元2006)超過2萬名6歲以下兒童中毒案例,以藥物、物質材料、環境用藥、美容化妝用品及個人清潔用品、家庭清潔用品等中毒佔較高比率。謝如浩主任表示,每年農曆春節前後,是發生幼童誤食藥品事故的高峰期,有可能是過年大掃除時,將原本收藏好的藥品、清潔劑、環境用藥或農藥拿出來整理,而不慎遭兒童誤食。

吞食消化道不可吸收的物質材料 可能造成腸胃及消化道傷害或穿孔

吞食硬幣、果核、水晶寶寶、乾燥劑容易造成呼吸道或消化道阻塞。魚刺、雞骨碎片、髮夾、別針、玩具或其他物品碎片會形成穿刺性傷害,電池鈕扣電池)會產生消化道黏膜傷害。

謝如浩主任提醒,吞入鈕扣電池後,消化道濕潤的粘膜與電池電極接觸,會產生電流放電,對體液產生電解作用,靠近電池負極附近的pH值會呈現鹼性變化,導致急性粘膜損傷,甚至穿孔,危及生命。此外,不小心喝下過燙的飲品(例如用微波爐溫奶),容易造成消化道黏膜燙傷。誤食磁性物質,如磁鐵、磁力球有機會產生腸胃穿孔。

兒童誤食異物 記得提供醫護人員以下訊息

‧可能誤食了什麼東西?

不論誤食的東西是什麼,儘量將殘餘的部分或可能誤食的藥物包裝提供醫護人員參考。玩具殘餘部份可以幫助醫師判斷異物是否可以在X光片中被顯影,藥物包裝與說明書可以提供正確藥名甚至中毒處理方法。

‧大概誤食的量?
‧從誤食到就醫大約經過的時間?
‧發現誤食當時孩子的情況如何?

有無異物呼吸道梗塞的情況,例如突然間劇烈咳嗽、呼吸困難、喘鳴。

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